Masat paraprake për kujdesin e ushqyerjes enteral janë si më poshtë:
1. Sigurohuni që tretësira ushqyese dhe pajisjet e infuzionit të jenë të pastra dhe sterile.
Tretësira ushqyese duhet të përgatitet në një mjedis steril, të vendoset në frigorifer nën 4℃ për ruajtje të përkohshme dhe të përdoret brenda 24 orëve. Ena e përgatitjes dhe pajisjet e infuzionit duhet të mbahen të pastra dhe sterile.
2. Mbroni mukozën dhe lëkurën
Pacientët me tub nazogastrik ose nazointestinal të vendosur për një kohë të gjatë janë të prirur ndaj ulcerave për shkak të presionit të vazhdueshëm mbi mukozën nazale dhe të faringut. Ata duhet të aplikojnë pomadë çdo ditë për të mbajtur zgavrën nazale të lubrifikuar dhe për të mbajtur lëkurën përreth fistulës të pastër dhe të thatë.
3. Parandalimi i aspiratës
3.1 Zhvendosja e tubit gastrik dhe kushtojini vëmendje pozicionit; kushtojini vëmendje të veçantë ruajtjes së pozicionit të tubit nazogastrik gjatë infuzionit të tretësirës ushqyese dhe mos e lëvizni atë lart, zbrazja e stomakut është e ngadaltë dhe tretësira ushqyese infuzohet nga tubi nazogastrik ose gastrostomia. Pacienti merr një pozicion gjysmë të shtrirë për të parandaluar refluksin dhe aspiratën.
3.2 Matni sasinë e lëngut të mbetur në stomak: gjatë infuzionit të tretësirës ushqyese, pomponi sasinë e mbetur në stomak çdo 4 orë. Nëse është më e madhe se 150 ml, infuzioni duhet të pezullohet.
3.3 Vëzhgimi dhe trajtimi: Gjatë infuzionit të tretësirës ushqyese, reagimi i pacientit duhet të vëzhgohet nga afër. Sapo të shfaqet kollë, kollitje e mostrave të tretësirës ushqyese, mbytje ose gulçim, kjo mund të përcaktohet si aspiratë. Inkurajoni pacientin të kollitet dhe të aspirojë. Nëse është e nevojshme, hiqeni substancën e thithur përmes një bronkoskopi.
4. Parandalimi i ndërlikimeve gastrointestinale
4.1 Komplikacionet e kateterizimit:
4.1.1 Dëmtimi i mukozës nazofaringeale dhe ezofagut: Shkaktohet nga tubi shumë i fortë, funksionimi jo i duhur ose koha shumë e gjatë e intubimit;
4.1.2 Bllokimi i tubacionit: Shkaktohet nga lumeni që është shumë i hollë, tretësira ushqyese është shumë e trashë, e pabarabartë, e mpiksur dhe shpejtësia e rrjedhjes është shumë e ngadaltë.
4.2 Komplikacione gastrointestinale: të përziera, të vjella, dhimbje barku, fryrje barku, diarre, kapsllëk etj., të cilat shkaktohen nga temperatura, shpejtësia dhe përqendrimi i tretësirës ushqyese dhe presioni osmotik i papërshtatshëm i shkaktuar prej saj; ndotja e tretësirës ushqyese shkakton infeksion të zorrëve; Barnat shkaktojnë dhimbje barku dhe diarre.
Metoda e parandalimit:
1) Përqendrimi dhe presioni osmotik i tretësirës së përgatitur ushqyese: Përqendrimi shumë i lartë i tretësirës ushqyese dhe presioni osmotik mund të shkaktojnë lehtësisht të përziera, të vjella, dhimbje barku dhe diarre. Duke filluar nga një përqendrim i ulët, përgjithësisht duke filluar nga 12% dhe duke u rritur gradualisht në 25%, energjia fillon nga 2.09kJ/ml dhe rritet në 4.18kJ/ml.
2) Kontrolloni vëllimin e lëngut dhe shpejtësinë e infuzionit: filloni me një sasi të vogël lëngu, vëllimi fillestar është 250 ~ 500 ml/d, dhe gradualisht arrini vëllimin e plotë brenda 1 jave. Shpejtësia e infuzionit fillon nga 20 ml/orë dhe rritet gradualisht në 120 ml/orë çdo ditë.
3) Kontrolloni temperaturën e tretësirës ushqyese: temperatura e tretësirës ushqyese nuk duhet të jetë shumë e lartë për të parandaluar djegien e mukozës gastrointestinale. Nëse është shumë e ulët, mund të shkaktojë fryrje të barkut, dhimbje barku dhe diarre. Mund të ngrohet jashtë tubit proksimal të tubit të ushqyerjes. Në përgjithësi, temperatura kontrollohet në rreth 38°C.
4.3 Komplikacione infektive: Pneumonia aspirative shkaktohet nga vendosja ose zhvendosja e papërshtatshme e kateterit, zbrazja e vonuar gastrike ose refluksi i lëngjeve ushqyese, ilaçet ose çrregullimet neuropsikiatrike të shkaktuara nga reflekset e ulëta.
4.4 Komplikacione metabolike: hiperglicemia, hipoglicemia dhe çrregullime të elektroliteve, të shkaktuara nga tretësira e pabarabartë e lëndëve ushqyese ose formula e papërshtatshme e përbërësve.
5. Kujdesi për tubin e ushqyerjes
5.1 Rregulloni siç duhet
5.2 Parandaloni përdredhjen, palosjen dhe ngjeshjen
5.3 Mbajeni të pastër dhe steril
5.4 Lani rregullisht
Koha e postimit: 16 korrik 2021