1. Klasifikimi i mbështetjes klinike ushqyese
Ushqyerja enterale (EN) është një mënyrë për të siguruar lëndët ushqyese të nevojshme për metabolizmin dhe lëndë të tjera të ndryshme ushqyese përmes traktit gastrointestinal.
Ushqyerja parenteral (ushqimi parenteral, PN) ka për qëllim sigurimin e ushqyerjes nga vena si mbështetje ushqyese para dhe pas operacionit dhe pacientëve në gjendje kritike. I gjithë ushqimi i ofruar nga paenteral quhet ushqyerje totale parenteral (TPN).
2. Dallimi midis EN dhe PN
Dallimi midis EN dhe PN është:
2.1 EN plotësohet duke u marrë oral ose nazal duke ushqyer traktin gastrointestinal për tretje dhe thithje; ushqyerja parenterale plotësohet me injeksion intravenoz dhe qarkullim të gjakut.
2.2 EN është relativisht gjithëpërfshirëse dhe e ekuilibruar; lëndët ushqyese të plotësuara nga PN janë relativisht të thjeshta.
2.3 EN mund të përdoret për një kohë të gjatë dhe vazhdimisht; PN mund të përdoret vetëm në një periudhë të caktuar afatshkurtër.
2.4 Përdorimi afatgjatë i EN mund të përmirësojë funksionin gastrointestinal, të forcojë gjendjen fizike dhe të përmirësojë funksione të ndryshme fiziologjike; përdorimi afatgjatë i PN mund të shkaktojë rënien e funksionit gastrointestinal dhe të shkaktojë çrregullime të ndryshme fiziologjike.
2.5 Kostoja e EN është e ulët; kostoja e PN është relativisht e lartë.
2.6 EN ka më pak ndërlikime dhe është relativisht e sigurt; PN ka relativisht më shumë ndërlikime.
3. zgjedhja e EN dhe PN
Zgjedhja e EN, PN ose kombinimit të të dyjave përcaktohet kryesisht nga funksioni gastrointestinal i pacientit dhe shkalla e tolerancës ndaj furnizimit me lëndë ushqyese. Zakonisht varet nga natyra e sëmundjes, gjendja e pacientit dhe gjykimi i mjekut përgjegjës. Nëse funksioni kardiopulmonar i pacientit është i paqëndrueshëm, pjesa më e madhe e funksionit të thithjes gastrointestinale humbet ose metabolizmi ushqimor është i çekuilibruar dhe ka nevojë urgjente për kompensim, duhet të zgjidhet PN.
Nëse trakti gastrointestinal i pacientit është funksional ose pjesërisht funksional, duhet të zgjidhet një EN e sigurt dhe efektive. EN është një mënyrë ushqyerjeje që përputhet me aspektin fiziologjik, e cila jo vetëm që shmang rreziqet e mundshme të intubimit venoz qendror, por gjithashtu ndihmon në rivendosjen e funksionit të zorrëve. Përparësitë e saj janë të thjeshta, të sigurta, ekonomike dhe efikase, në përputhje me funksionet fiziologjike, dhe ekzistojnë shumë agjentë të ndryshëm të ushqyerjes enteral.
Shkurt, parimi më kritik dhe i rëndësishëm për zgjedhjen e EN dhe PN është kontrolli i rreptë i indikacioneve të aplikimit, llogaritja e saktë e sasisë dhe kohëzgjatjes së mbështetjes ushqyese dhe zgjedhja e arsyeshme e mënyrës së mbështetjes ushqyese.
4. Masat paraprake për transferimin afatgjatë të PN në EN
Parentina afatgjatë mund të çojë në rënien e funksionit gastrointestinal. Prandaj, kalimi nga ushqyerja parenterale në ushqyerjen enteral duhet të kryhet gradualisht dhe nuk mund të ndalet papritur.
Kur pacientët me neurale periferike afatgjatë fillojnë të tolerojnë EN-në, së pari përdorni infuzion të ngadaltë me përqendrim të ulët të përgatitjeve të ushqyerjes enteral elementare ose përgatitjeve të ushqyerjes enteral jo-elementare, monitoroni ekuilibrin e ujit, elektroliteve dhe marrjen e lëndëve ushqyese, dhe më pas rritni gradualisht sasinë e infuzionit të ushqyerjes në zorrë dhe zvogëloni sasinë e infuzionit të ushqyerjes parenteral në të njëjtën masë, derisa ushqyerja enteral të mund të përmbushë plotësisht nevojat metabolike, atëherë ushqyerja parenteral mund të ndërpritet plotësisht dhe të kalohet në ushqyerje të plotë enteral.
Koha e postimit: 16 korrik 2021